矿业医院手术安全核查制度.docx

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矿业医院手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质 的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施 前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手 术部位等内容进行核查的工作。 本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第一助手 代替。 二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。 三、手术患者均应配戴有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写手术安全核 查表并共同确认。无麻醉医师参加的手术,由手术医师、 巡回护士填写相应内容。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 1、麻醉实施前:核查各方共同依次确认手术安全核查表 中第一项麻醉实施前内容 :患者身份(姓名、性别、年龄、 病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标识、植入物、 假体、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结 果、术前备血情况、快速病理、皮肤是否完整、术野皮肤准 备,手术、麻醉风险预警等。由手术医师填写并在签名处签 名。 2、手术开始前:按上述方式 ,核查第二项手术开始前内容: 患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位、手 术体位、静脉通道、心电监护、血氧检测建立、术前术中特 殊用药情况等。由麻醉医师填写并在签名处签名(无麻醉医 师参加的手术,由巡回护士填写相应内容)。 3、患者离开手术室前:按上述方式,核查第三项患者离开 手术室前内容:实际手术方式、麻醉方式、手术时间、植入 物、输血、清点手术用物、确认手术标本,检查皮肤完整性、 动静脉通路、引流管、确认患者去向等。由巡回护士填写并 在签名处签名。 4、随访项目由患者主管医师在出院前填写完善。 六、手术安全核 查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查 无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。 七、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要 下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。 八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安 全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。 九、医务处、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责, 认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出 持续改进的措施并加以落实。 十、手术安全核查表由手术科室领取,随手术病历带入 手术室,归入病案中保管。 十一、手术科室病房与手 术室之间要严格按照交接查对制度 的要求进行逐项交接。 良庄矿业医院 2021 年 12 月 26 日
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